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6月15日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于<醫(yī)療保障法（征求意見稿）>公開征求意見的公告》，深入貫徹黨的十九大關(guān)于全面建立中國特色醫(yī)療保障制度的決策部署，加快形成與醫(yī)療保障改革相銜接、有利于制度定性完善的法律法規(guī)體系。

集采要繼續(xù)及時回款是法定職責

《醫(yī)保法》規(guī)定，國家建立公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度。醫(yī)療保障行政部門制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設(shè)。省級醫(yī)療保障行政部門組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購并監(jiān)督實施，按照國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和標準建立集中采購平臺，由省級集中采購機構(gòu)負責管理。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定從省級集中采購平臺采購所需的藥品和醫(yī)用耗材。

六種費用不納入醫(yī)保支付范圍

《醫(yī)保法》堅持“基本醫(yī)保保基本”的原則，進一步重申以下六項醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當由第三人負擔的；（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；（四）在境外就醫(yī)的；（五）體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；（六）國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。作為醫(yī)療機構(gòu)必須注意，如果將不該納入基金支付的款項納入基金支付，可能涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

醫(yī)療服務(wù)價格市場主導

關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格，《醫(yī)保法》規(guī)定，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導價，特需等非基本醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。依法實行市場調(diào)節(jié)價的藥品和醫(yī)用耗材，以及醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當按照公平、合法、質(zhì)價相符、誠實守信的原則形成價格。

定點醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)保管理

《醫(yī)保法》還要求，定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當為參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，執(zhí)行符合規(guī)定的價格政策，提高服務(wù)質(zhì)量，合理有效使用醫(yī)療保障基金，維護公民健康權(quán)益。在滿足臨床需求的前提下，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當優(yōu)先使用可由醫(yī)療保障基金支付的醫(yī)藥服務(wù)項目。

強化醫(yī)療機構(gòu)定點管理

關(guān)于醫(yī)保定點，2015年10月14日，《國務(wù)院關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》（國發(fā)【2015】57號）提出：取消基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查、取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查，改為“協(xié)議”管理。但隨后并沒有看到相關(guān)部門的具體落地實施的文件。

信息來源：網(wǎng)絡(luò)

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

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