1、醫療保險
? 2020年參加全國基本醫療保險[1]（以下簡稱基本醫保）136131萬人，參保率穩定在95%以上。2020年，全國基本醫保基金（含生育保險）總收入24846億元，比上年增長1.7%，占當年GDP比重約為2.4%；全國基本醫保基金（含生育保險）總支出21032億元，比上年增長0.9%，占當年GDP比重約為2.1%；全國基本醫保基金（含生育保險）累計結存31500億元，其中職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）個人賬戶累計結存10096億元。
（一）職工基本醫療保險
1、參保人數持續增加。參加職工醫保34455萬人，比上年增加1530萬人，增長4.6%。其中在職職工25429萬人，比上年增長5.0%；退休職工9026萬人，比上年增長3.7%。在職退休比為2.82，較上年上升0.04。
? 2012-2020年職工醫保參保人員結構單位：萬人
? 企業、機關事業、靈活就業等其他人員三類參保人（包括在職職工和退休人員）分別為23317萬人、6387萬人、4751萬人，分別比上年增加1050萬人、155萬人、325萬人，分別占參保總人數的67.7%、18.5%和13.8%，構成比例與上年基本一致。職工醫保統賬結合和單建統籌參保人員分別為31735萬人、2720萬人，分別占職工醫保參保總人數的92.1%和7.9%。
2020年職工醫保參保人員情況單位：萬人
? 2、基金收支規模基本穩定。2020年，職工醫保基金（含生育保險）收入15732億元，比上年減少0.7%[2]。基金（含生育保險）支出12867億元，比上年增長1.6%。2020年，職工醫保統籌基金（含生育保險）收入9145億元，比上年減少8.6%；統籌基金（含生育保險）支出7931億元，比上年減少0.1%；統籌基金（含生育保險）當期結存1214億元，累計結存（含生育保險）15327億元。2020年，職工醫保個人賬戶收入6587億元，比上年增長12.8%；個人賬戶支出4936億元，比上年增長4.5%；個人賬戶當期結存1650億元，累計結存10096億元。
3、享受待遇人次減少。受疫情影響，2020年就診量同比上年有所減少。參加職工醫保人員享受待遇17.9億人次，比上年減少15.6%。其中：普通門急診15.0億人次，比上年減少16.7%；門診慢特病2.3億人次，比上年減少8.8%；住院0.5億人次，比上年減少12.3%。
? 2012-2020年職工醫保享受待遇人次和人均待遇次數
2020年，職工醫保參保人員人均就診5.0次，比上年減少1.4次；住院率15.9%，比上年下降2.8個百分點。其中：在職職工住院率為8.6%，比上年下降1.5個百分點；退休人員住院率為36.0%，比上年下降6.5個百分點。
? 2012年-2020年職工醫保次均住院費用和住院率單位：元
4、次均住院費用持續增長。2020年，全國職工醫保次均住院費用為12657元，比上年增長6.5%。
2012-2020年職工醫保次均住院費用和統籌基金支出單位：元
5、住院報銷水平保持穩定。職工醫保政策范圍內住院費用基金支付85.2%[3]。二級、一級以下醫療機構政策范圍內住院費用基金支付分別為86.9%、88.7%，分別高于三級醫療機構2.6個、4.4個百分點。
2020年職工醫保各級醫療機構住院費用支付比例
? 2020年職工醫保參保人員醫療總費用13357億元[4]，比上年下降4.6%，其中醫療機構發生費用11281億元，個人賬戶在藥店支出費用2076億元。醫療機構發生費用中，退休人員醫療費用6683億元，比上年下降5.3%；在職職工醫療費用4598億元，比上年下降6.5%。
（二）城鄉居民基本醫療保險[5]
? 1、參保人數略有減少。2020年，參加全國城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）101676萬人，比上年減少0.8%。其中成年人、中小學生兒童、大學生分別為75010萬人、24610萬人、2056萬人，分別比上年增長-2.5%、4.6%、1.7%，分別占參保總人數的73.8%、24.2%、2.0%。
? 2、基金收入規模不斷擴大。2020年，居民醫保基金收入9115億元，支出8165億元，分別比上年增長6.3%、-0.3%。2020年，居民醫保基金當期結存949億元，累計結存6077億元。2020年，居民醫保人均籌資833元。
2012-2020年居民醫保基金收支情況單位：億元
3、享受待遇人次和醫療費用有所下降。受疫情影響，2020年居民醫保參加人員共享受待遇19.9億人次，比上年降低8.4%。居民醫保人均享受門診待遇1.80次，與上年減少0.15次。2020年，居民醫保醫療費用14080億元，比上年減少2.3%。
2012-2020年居民醫保享受待遇人次單位：萬人次
4、住院率有所下降。居民醫保參保人員住院率為15.1%，比上年降低1.5個百分點；次均住院天數9.2天，與上年持平；次均住院費用7546元，比上年增長7.1%。其中在三級、二級、一級及以下醫療機構的次均住院費用分別為13533元、6464元、3237元，分別比上年增長9.6%、6.4%、-1.3%。
2012-2020年居民醫保次均住院費用和住院率單位：元
5、住院報銷水平穩步提高。居民醫保政策范圍內住院費用基金支付70.0%，比上年提高1.2個百分點。按醫療機構等級分，政策范圍內住院費用基金支付分別為：三級65.1%、二級73.0%、一級及以下79.8%。其中二級及以下醫療機構政策范圍內基金支付74.6%，比三級醫療機構支付比例高出9.5個百分點。
2020年居民醫保各級醫療機構住院費用支付比例
（三）生育保險
2020年，全國參加生育保險23567萬人[6]，比上年增長10.0%。享受各項生育保險待遇1167萬人次，比上年增加30.4萬人次，比上年增長2.7%。生育保險人均生育待遇支出[7]為21973元，比上年增長8.2%。
2、醫療救助和醫保扶貧
2020年，全國醫療救助基金支出546.84億元，資助參加基本醫療保險9984萬人，實施門診和住院救助8404萬人次，全國平均次均住院救助、門診救助分別為1056元、93元。2020年中央財政投入醫療救助補助資金260億元，比去年增長6%，另外安排40億元補助資金專門用于提高“三區三州”等深度貧困地區農村貧困人口醫療保障水平，安排15億元特殊轉移支付醫療救助補助資金。
2020年全國農村建檔立卡貧困人口參保率穩定在99.9%以上。2018年以來各項醫保扶貧政策累計惠及貧困人口就醫5.3億人次，助力近1000萬戶因病致貧家庭精準脫貧。
3、醫保藥品目錄
2020年國家醫保藥品目錄調整后，共新增119種藥品進入目錄，另有29種原目錄內藥品被調出目錄。本次調整共計119種藥品談判成功，平均降價50.6%。調整后的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》內西藥和中成藥總數為2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。目錄內中藥飲片892種。
4、藥品采購
2020年，全國通過省級藥品集中采購平臺網采訂單總金額為9312億元，比2019年下降601億元。其中，西藥（化學藥品及生物制品）7521億元，中成藥1791億元，分別比2019年下降594億元和7億元。醫保目錄內藥品在網采訂單總金額中占比86.5%，金額為8052億元。
2020年，開展三批國家組織藥品集中帶量采購，涉及112個品種，平均降價54%，中選藥品實際采購量達約定采購量2.4倍。開展國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右。
5、醫保支付改革
持續推進支付方式改革，在30個城市開展DRG付費國家試點工作，30個試點城市全部通過模擬運行前的評估考核，進入模擬運行階段；在71個城市開展區域點數法總額預算和DIP付費試點工作。
6、異地就醫
2020年，職工醫保參保人員異地就醫4831萬人次，異地就醫費用1338億元，其中，住院異地就醫609萬人次，就醫費用1188億元。居民醫保參保人員異地就醫3407萬人次，異地就醫費用2623億元，其中，住院異地就醫1535萬人次，就醫費用2505億元。
2020年，全國住院費用跨省異地就醫直接結算定點醫療機構數量為44413家；國家平臺有效備案人數771萬人。全年住院跨省異地就醫585萬人次，其中跨省直接結算300.23萬人次，跨省直接結算醫療費用742.80億元，基金支付438.73億元。京津冀、長三角和西南五省區等12個先行試點省份普通門診費用跨省直接結算累計達到302萬人次，醫療總費用7.46億元，醫保基金支付4.29億元。
7、醫療保障基金監管
持續開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理，全年各級醫保部門共檢查定點醫藥機構62.7萬家，查處違法違規違約醫藥機構40.1萬家，其中解除醫保協議6008家、行政處罰5457家、移交司法機關286家；各地共處理違法違規參保人員2.61萬人，其中暫停結算3162人、移交司法機關2062人；全年共追回資金223.1億元。
國家醫保局共組織61個飛行檢查組赴全國各省份開展現場檢查，飛行檢查組共現場檢查定點醫療機構（含醫養結合機構）91家、醫保經辦機構56家、承辦城鄉居民醫保和大病保險的商業保險公司40家，共查出涉嫌違法違規資金5.4億元。
8、長期護理保險
2020年，長期護理保險參保人數10835.3萬人，享受待遇人數83.5萬人。2020年基金收入196.1億元，基金支出131.4億元。長期護理保險定點護理服務機構4845個。護理服務人員數19.1萬人。
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