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當我們去看醫生或者去醫院時，我們相信醫療保健專業人士對我們進行有效的科學治療方法，或者稱為循證醫學（EBM）。這意味著他們的處方藥物或在臨床研究選擇的治療方法已經證明成功。

雖然術語”循證醫學”可以追溯到1990年早期，這個概念本身存在更長的時間。對照試驗早在1940年就經常進行了，并且臨床知識和技能已經在醫學期刊和教材之前就傳播了很久。（事實上，最古老的醫學雜志，新英格蘭醫學雜志，成立于1812年，依然在運行。甚至更加久遠的第一次正式臨床實驗，治療水手的壞血病，在1747年進行，）

臨床實驗和研究對關于疾病與條件進行研究，并且各種治療方法可以一起緩解或根除疾病癥狀——他們研究哪種治療最適合哪類病人組的什么疾病。在世界各地，循證醫學是用于提供醫療保健服務的建立標準。但是，在大數據時代，那些都即將改變。

臨床試驗首先通過在小團體內測試新的治療工作，看如何處理和識別任何副作用。如果試驗證明是有前途的，它將擴大到更大的人群。通常測試包括通過將患者分離成不同的組以比較新的治療和其他治療。這通常是一個稱為隨機化的過程，患者被分配到各組隨機進行。

為了維護參與者并提高可靠性，臨床實驗必須滿足嚴格的科學標準。然而，這并不是說這些方法上沒有缺陷，或者在臨床試驗中使用的最少的人，是除了特別研究之外的普遍認為的好方法。這是大數據可以幫助的地方。通過挖掘基于實踐的世界臨床資料——例如，實際病人記錄——信息化記錄有什么條件和什么治療起作用，我們可以學到很多方式了解我們關心的個人。

一家總部位于加州的認知計算機公司Apixio，已經堅定地將目光放在醫療保健供應商中，從基于實踐的證據中學會量身定制護理。Apixio 的CEO 舒爾特解釋說，”我們可以從醫學的實踐中吸取更多的經驗，并精煉我們臨床護理的方法。這讓我們更接近一個”學習醫療保健系統”。我們的想法是什么是真正起作用的，什么是不隨著真實世界的數據更新的。

醫療大數據：智能醫療還有多遠？

驚人的是80%醫療和臨床的病人形成的非結構化的數據信息，例如，醫生寫的筆記，咨詢顧問的筆記，放射科筆記，病理結果，醫院里出院筆記，等等。

舒爾特，之前被認命為首席執行官的醫生Apixio首席醫療官說，”如果我們想要學習如何更好的照顧個人和了解更多的有關整體人口的健康，我們需要能夠挖掘非結構化數據的信息。

電子健康記錄（EHRs）已經存在一段時間，但在數據存儲中有許多不同的系統和格式，他們并不是真正的設計和分析。所以在Apixio之前甚至可以分析任何數據，他們首先要從這些不同的來源中提取數據（如醫生手術，醫院，政府醫院保險記錄，等等）。然后，他們需要將這些信息轉化為計算機可以分析的東西。臨床醫生筆記可以有許多不同的格式——有些是手寫的，有些是掃描的PDF文件格式——以便Apixio 使用OCR（光學字符識別）技術來創建一個文本信息的形式讓電腦可以閱讀和理解。

數據可以在個人層面進行分析，以創建一個病人數據模型，它可以聚集在周圍人口為取得更大疾病發病率的洞察力，治療模式等。

舒爾特解釋說，我們創建一個”病人對象”, 本質上是使用來自文本處理的數據配置一個文件，并且挖掘文本和編碼的醫療數據。通過創建個人檔案并將個人檔案和類似的個人檔案進行分組，我們可以回答什么是可行的，什么是對這些人不可行的，這是個性化醫療的基礎。

讓衛生保健供應商和健康保險計劃共享數據可能是一個挑戰，而Apixio 通過確保提供真正的價值以換取對數據的訪問來克服。舒伯特說，”除非你今天解決真正的關鍵問題，否則沒有組織能夠給你帶來任何實際的數據量。”因此，重點需要有形的結果和解決問題，而不是增加所有大數據的炒作。舒爾特證實了這一點：”CIO在醫院不常看到很多被大數據解決的問題。他們看到很多漂亮的儀表板，但對他們并沒有什么幫助。今天有用的是積極的解決問題。”

另一個大的挑戰是，病人健康數據安全，尤其是一些引人注目的健康數據泄露。2014年，醫療記錄占到43%的數據被盜，并且醫療保健行業已經自2010年以來呈現最大增長數據失竊（所以遠遠超過商業或政府部門），舒爾特將數據安全作為”賭注”,這意味著它是一個重要的要求，任何想在醫療大數據領域操作并認可，”為每一個新合同，我們必須展示我們的安全性。”病人數據必須在靜止和途中經過加密，除非是由Apixio人員的絕對需要的訪問，否則Apixio從未公開個人健康信息。

基于實踐循證醫學可否作為提供醫學醫療最高標準？也許不是。但是毫無疑問，我們對于治療，預防疾病等有著令人興奮的新理解。正如舒爾特所說，”我們在一個新的世界中，醫療保健的方式將被實踐，基于對這些數據驅動的理解。”未來結合了循證醫學和以實踐為基礎的藥物可能對患者產生最佳的結果——在一天結束的時候，這是所有醫療專業人士所希望的。

原文作者：Bernard Marr ? ? ? ? ?翻譯：36大數據 ? ? ? ? ?網址鏈接：http://www.36dsj.com/archives/42342