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姚志洪：醫療信息共享一舉多得
今年4月6日，經過三年多醞釀和多方論證的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）終于出臺，一時間成為萬眾熱議的話題。而醫療信息化作為二十四個章節之一，更是得到了高度的重視。
在第十三屆中華醫院信息網絡大會上，衛生部醫療服務監管司司長張宗久表示，新的醫改方案不僅明確了未來的目標和方向，最為重要的是在每一個環節都對信息化建設和信息技術的應用提出了更高的要求。
“要以公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化為重點，疾病控制網絡為主體，醫院管理與電子病歷及居民健康檔案為核心，形成國家、省、市三級藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息網絡，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統平臺。”張宗久說。
與此相對應的是，《意見》中也反復強調，公立醫院應盡可能地從市場化的經紀人角色回歸到公益軌道上來，以病人為中心，承擔更多公益的醫療使命。近日，中國科學院上海生命科學研究院健康科學研究所研究員姚志洪就“新醫改下醫療信息化”這一話題，接受了中國信息主管網記者的采訪。
打破以醫院為主體的信息化
當前，我國衛生信息化存在著系統分割、相互獨立、業務流程不統一、信息標準研究起步晚等諸多問題。在多年的市場化運作過程中，醫院已經習慣性地認為，信息系統應該對醫院負責，系統所采集的信息，也屬于醫院的內部數據，不能隨便公開和共享。此外，由于長期以來，醫療信息化一直是“標準追著應用跑”，統一信息標準的缺乏，使得各個醫院的信息化建設各自為政，平臺、數據格式也各不相同，這無疑對區域間醫療系統的互聯和信息共享提出了挑戰。
對此姚志洪認為，與技術問題相比，觀念的轉變顯然是更重要的問題。
“醫院要有為社會做貢獻的想法，這是新醫改下醫院信息化建設中很重要的一點。當然，各個醫院的信息化基礎和水平不盡相同，有的先進一些，有的落后一些，但只要有信息共享的觀念，技術上的困難是可以慢慢克服的。”姚志洪說。
互聯互通好處多
在市場化運作的時代，醫院進行信息化建設的主要驅動力來自于經濟利益。醫院通過信息化建設，在資源管理和業務流程等方面獲得了改善，從而讓醫院在市場競爭中獲得更大的優勢。那么，醫院進行信息共享的驅動力來自何處呢？
姚志洪認為，醫院實現信息共享的驅動來自多個方面，是一舉多得的好事情——既有助于實現以病人為中心的轉變，為病人看病提供更多方便和降低醫療費用，又能起到加強醫療監督的作用，也能提高醫療質量，從而減少不必要的醫療糾紛。
姚志洪進一步解釋說，醫院實現信息共享，不僅是技術手段的提升，更體現了一種開放的精神和理念。
“信息不共享的話，信息和數據的使用范圍有限，降低了醫療信息的應用價值。而實現信息共享，醫院為患者提供相關的數字化醫療信息，患者就醫后，可以帶著詳細的診斷資料，去其他醫院或社區衛生站等繼續接受治療和康復，這對患者而言也是極大的方便和實惠，減少了不必要的檢查，降低了醫療費用。所以醫院將醫療信息開放，會吸引更多患者來就醫，醫院的公益使命也會得到更好的體現。”姚志洪說。
在姚志洪看來，信息共享對于加強醫療監督、減少醫療事故也有很大的推進作用。
“信息共享讓整個醫療過程更加透明化，對醫生有更強的約束力，責任也更加明確。在這種情況下，醫生會更加認真地按照操作規則去進行診斷。同時在就診的過程中，由于得到了其他醫院和醫生提供的醫療信息，為醫生的正確診斷創造條件。醫生是醫療信息的提供者，也是信息的直接使用者。信息共享不僅能提高醫療質量，而且能明顯減少醫療差錯，一舉二得。”姚志洪說。
誠然，新醫改方案剛剛出臺不久，而要實現“以病人為中心”和“公益化”的轉型，還存在諸多現實的阻力。短期內，經濟效益仍將是醫院進行信息化建設時考慮的重點。此外，法制法規的健全程度，也制約著醫院信息公開化和醫療過程透明化的程度和力度。對此姚志洪則表示出了頗為樂觀的心態。
“醫院信息化由‘以醫院為中心的封閉系統’轉向‘以病人為中心的開放系統’是時代的呼喚，符合新醫改‘堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點’的公益性原則和人民大眾的切身利益。”
“醫院在信息共享和開放方面存在一些顧慮，這都可以理解。但從長遠發展的角度來看，信息共享肯定是大勢所趨。相信在國家有關部門的正確引導和醫院的積極參與之下，最終可以建設成符合區域醫藥衛生服務要求和醫院工作流程，并體現以病人為中心理念的信息系統，從而滿足人民群眾對醫藥衛生服務日益增長的需求。”姚志洪說。
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