信息中心
專訪北京軍區衛生部信息中心主任樊小玲
北京軍區的衛生信息化工作在業內是首屈一指的——它是全軍第一個完成“軍字一號”工程的戰區；率先探索完成了“軍字三號”工程——“軍隊衛勤機關綜合管理信息系統”，從宏觀層面幫助主管部門開展監管服務，監督各級衛生機構的服務是否到位。這些成績的取得離不開北京軍區衛生部信息中心主任樊小玲——衛生專業出身、半路改行搞信息化建設——的先進的管理理念。
樊小玲坐在她的辦公室內，就能從電腦上查看北京軍區所轄各級衛生機構的諸多數據。譬如：各個醫院各科室有多少空余床位；某個士兵感冒，有哪些癥狀、哪位大夫給他開了什么藥、總計多少錢等信息，全都盡在掌握。
IT以實用為主 不能流于形式
信息化關鍵不在技術，而在應用。要研究行業的管理模式、運作模式的轉型和創新，依靠技術應用解決問題。
談到軍隊衛生信息化，不可避免地要說起“軍字一號”、“軍字二號”、“軍字三號”這三大工程。樊小玲坦承，在“九五”期間，大家對這三大工程的認識和理解是有偏差的，當時只是認為“軍字一號”就是單純醫院軟件的研發，“軍字二號”就是遠程醫療，“軍字三號”就是一個綜合數據庫。“把這三者分離開來，形成了割裂的認識，其實這三者是有聯系的，決不單純是局部軟件研發這么簡單。” 樊小玲說。“信息化建設是繼承性的、可持續性的，不能割裂地看待任何一個信息化項目，否則就會造成該項目投了很多錢、得了很多獎，但是沒有效益。”
“現在我們的觀念發生了轉變，正所謂新理論、新技術催生新成果。現在我們認識到，醫療單位自身的局域網建設和業務系統建設都應該屬于一號工程，也可以叫基礎信息建設；三號工程則是要在基礎醫療建設和基礎網絡建設完成之后才能進行。”
早期，我們也有綜合數據庫，但是它沒有解決信息來源、信息交互和信息利用的問題，只是個靜態的、沒有循環的死東西。樊小玲將數據循環比喻為“人體的血液循環”，“人為什么能夠健康成長，因為人的生命個體有一套循環系統，可以不停地給自身補充氧氣，保持正常的機體代謝。數據庫也是如此，靜態的數據庫就是個死東西。”
“每個項目的設計都要考慮到數據的采集、交互、應用和安全這四大要素，這樣才能將數據鏈理順。任何一個局部信息系統的建設也都要考慮這四個要素，否則就注定這個系統是短命的、流于形式的、沒有效益的。”樊小玲強調說，“IT領域的新事物層出不窮，所以說它的形式性很強，很容易造成浪費。很多系統都出現問題、用不下去，沒有生命力的根本原因是建用脫節。”
在采訪過程中，樊小玲反復強調，“信息系統要以應用為主，用好，而不是研究好。要研究行業的管理模式、運作模式的轉型和創新。”樊小玲主張以“實用技術”解決實際問題，而非追求技術的先進與完美。
從“上報”到“分析”
數據不是用來“上報”的，而是用來“分析”的，要對信息進行開發利用，以輔助決策、提升管理水平。
據了解，從1997年至今，北京軍區在衛生信息化領域累計投入了1億多元，所轄的兩級醫療機構（后方醫院和部隊醫療機構）建了很多信息系統，明顯提升了它們自身的管理水平和運作效率。“但這只是局部效率的提升，還遠遠不是我們衛生信息化建設的目標，我們的目標是信息資源開發利用，為管理機關所使用，幫助管理機關加強監管。”樊小玲說。
從1997年到2000年，北京軍區的所轄醫院全部建完醫院信息系統，這是全軍第一個完成醫院信息系統建設的戰區；2000年，北京軍區在全軍首次開展了以傳染病監測為主的醫院日報制度（以往只有月報和年報），并以系統中的日報數據核查手工的月報和年報數據；從 2000年到2003年，北京軍區完成了部隊醫療機構（師旅團衛生單位）的信息系統建設。
養兵千日，用兵一時。出乎很多人的意料，這一連串動作，竟然為2003年突然來襲的“非典”做好了應急準備。傳統上，我國突發公共事件的疫情直報都是人為地填報數字，因此難免存在漏報。但是，北京軍區的衛生信息系統能做到“你不上報、我也知道”，發熱病人的收治明細在系統中一清二楚，通過提取系統數據，完全杜絕了漏報，極大地加強了管理機構的監控力度。當時，作為北京軍區“非典”防病信息組的成員，樊小玲還為此榮立了“二等功”。
也就是從那個時候開始，樊小玲深刻感悟到信息資源開發利用的重要性，數據輔助決策遠比局部應用的作用大得多。傳統的報表有幾大問題：一，只是統計、不作分析；二，只停留在報表水平，譬如報一百、報八百，但你不知道一百、八百的構成情況如何；三，軍區只是個“二傳手 ”，將各種數據報給上級部門，軍區自身卻并不了解情況。“為此，我們的目標非常明確，就是要將傳統的‘以上報為主’轉為‘以利用為主’，對數據進行分析。 ”樊小玲說。
從2005年開始，北京軍區衛生部承擔了一項“十一五”課題——“軍隊衛生信息資源開發利用模式研究”，也就是研究怎樣充分開發和利用現有的衛生信息資源，來為衛勤機關的輔助決策服務。
信息資源開發利用的首要問題就是共享，“現在信息化建設到了一個新階段，它一定是共享層面的，信息因為共享而增值。”樊小玲認為：“要解決數出多門、政出多門的問題，根本辦法也是要讓數據共享。”
基本思路明確后，最關鍵的一步就是明確需求。什么是需求？樊小玲認為，第一，解決的問題就是需求；第二，職能就是需求，根據機關的職能做數據分析。此時，學醫出身的樊小玲充分展現了自己懂業務、懂需求的優勢。
按照機關業務，將其管理職能細化，分析數據需求。然后按照職能將數據推送到各個機關。再通過一個信息利用平臺，將全軍13個信息系統（也就是13個“煙囪”）整合起來，這個平臺在國家層面叫“區域衛生綜合信息平臺”，在軍隊就叫“衛勤機關綜合管理信息系統”。從 2005年到2007年，北京軍區衛生部信息中心花了3年時間來做這個整合項目，到2007年年底才開始成型，有了1.0版；2008年有了2.0版，并通過總后科研所的軟件測試；2009年3月，推廣到全軍。
在這個平臺上，“最保鮮”的數據是傳染病，系統設置每15分鐘更新一次，接近于實時。只要有傳染病人住院，系統就會把信息自動抓上來。第二個層次是日報，就是前一天的發病數據、住院數據、病人的醫囑等，系統中既有宏觀的匯總數據，又有微觀的病人治療情況。另外還有統計月報和年報兩個層次。
“在數據整合的過程中，會出現原有‘煙囪’里面沒有的東西，這就要對‘煙囪’改造進行加料，要補充一些新的數據元素、數據項，最后再集成化。當前，后方醫院有13個日報數據集，部隊醫療機構有6個日報數據集。”樊小玲介紹說。
依靠數據提升管理水平
用數據監督就是執法，要依托信息系統提高戰斗力和保障力，維護官兵和百姓的利益。
前不久，北京軍區剛剛通報了某醫院，因為它們的高質耗材全部都在退費，病人出院時把高質耗材退掉，七八萬元就退走了。這就存在問題了，因為高質耗材應該是零庫存管理，病人在確認使用時才計價收費。針對這一問題，對應的職能部門——醫療管理處能在系統中看到，就要對該醫院進行調查，了解情況，分析問題出現的原因。
去年，有個士兵要進行闌尾炎手術治療，但是住了三次院都沒有治好，部隊有所反映。北京軍區衛生部了解到這一情況，從系統中就能查到有關闌尾炎手術的全部信息：士兵姓名、對應的醫院、治療過程、住院次數等。于是衛生部就要求醫院認真檢查該士兵的治療過程，組織專家進行了會診，并向部隊及時進行了溝通。
從樊小玲舉的這兩個小例子中就能看出，利用數據鏈、數據關系進行分析可以加強監控。“利用信息系統明顯強化了職能機關的衛生管控和監督水平，同時也保護了病人的利益，維護了官兵和百姓的利益。”樊小玲說，“信息社會的管理是一種知識管理、微觀管理，是一種智力對抗，因為信息化的特點就是精確。現在管理人員需要坐下來分析數據、研究問題。”
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