信息中心
301醫院薛萬國：學者范兒CIO
從不喜歡這份工作，到發現它的價值所在，中國人民解放軍總醫院（301醫院）計算機室主任薛萬國在做好用信息化項目優化醫療業務流程的基本工作之余，還研究國內外醫療信息化之路，堪稱學者型CIO。
他說：“在醫院里，信息中心就是拳打腳踢，既要為流程調整出主意，也有維修打印機、殺毒、重裝系統、跳線之類的簡單活兒。”
醫院與自負盈虧的企業不同，與政府亦不同，醫院的計算機室主任，定位很獨特。“嚴格意義上講，我們不能稱為CIO。”在薛萬國看來，CIO應該是為業務負責的，利用IT技術輔助業務變革，而醫院的信息中心主任，技術上的工作多一些，但是管理職能欠缺。這使醫院推進醫療信息化的過程不如企業順暢。比如，上一套網上預約掛號系統，院管理層首先提出要緩解看病難看病貴的問題，提出能不能做預約，計算機室解答可行不可行，再反饋給管理層。反過來，技術手段對業務的優化變革也要經過管理層去落實，“真正的CIO是能把技術落實和管理結合到一起的”。
薛萬國與美國、日本等國醫院的CIO有過接觸。令他羨慕的是，國外很多醫院CIO對醫療業務非常熟悉，講起技術來也頭頭是道。他們多是學醫或護理部主任出身，因此IT項目與業務結合更緊密，這與國外的醫學教育是密不可分的，國外的醫學教育有工科背景再學醫。國內情況正好相反，學技術的比較多，“能熟知并拿捏好業務需求，能綜合運用IT技術手段，是國內醫院信息中心負責人需同時具備的兩方面能力”。
找準方向
“現代醫學的發展，很大程度上是獲取信息手段的發展。從望聞問切到通過各種手段看到身體內部，從而知曉早期的病兆。”
薛萬國很贊賞日本的醫療信息化建設。我國的醫院有一種常見現象，很多病人到了大醫院像進了迷宮，對該掛什么號，到哪兒就診都不甚了解，看個病要在醫院兜好幾圈。而在日本的很多醫院，病人從進入醫院開始，就會得到一個類似于手機的指示器，它會以短信的形式不斷提醒你現在該去哪里化驗、抽血、取藥、繳費，如果需要排隊，它會告訴你你排到幾號了，何時輪到你。對醫護人員來說，信息化也使他們獲得了極大的解放，各類自動化設備代替人工取藥等醫護人員的工作。比如病案庫的管理，醫院保存大量的紙質病案，就像一個圖書館，找某一個病案需要先查到它的編號，據此再到架子上找到病案。而現在用機器手來查找病案，機器手通過掃描病案上的條碼直接找到病案，通過傳送通道直接送到醫護人員手上。
薛萬國認為，從計算機化程度、覆蓋面、深入程度上講，美國醫院信息化程度整體上要比國內醫院高不少，但醫生用電腦開處方、寫病歷，在美國卻并不普及，盡管從克林頓、布什政府開始，就號召在醫療行業推行CPOE（醫囑處理系統），通過這個系統防止開藥差錯、醫生失誤，奧巴馬政府又明確實施電子病歷的目標。“奧巴馬推電子病歷的目的，一是通過信息化降低成本，一是減少醫療差錯，提高醫療質量，”但薛萬國認為，“美國離這一步還有相當大的距離。”美國私人醫院、社區醫院、家庭醫生分立，信息如何共享，系統誰來買單都是現實問題，現在只是試點，還沒有找到很好的解決辦法。但借助IT手段降低醫療差錯、提高醫療質量的導向，卻值得我們重視。
參照國外醫院信息化的經驗，301醫院不斷實施新的信息化策略。現在幾乎所有的檢查手段都離不開計算機，小到抽血化驗，大到大型設備檢查，包括電子病歷系統(EMR)、醫學影像系統(PACS)在內，大大小小的系統有70多個。比如癌癥病人的放療，因為腫瘤形狀是不規則的，讓放射線正好照到這個不規則的形狀，要通過計算機模擬，而腫瘤的形狀靠CT照出來，再通過三維模擬重建，傳給放療的設備；再如機器人手術，術中的核磁導航，現代醫學設備的使用都靠HIS系統的支撐。
“醫學診治水平不斷提高，關鍵不是說人的經驗長進了，而是認識人體的手段提高了，而這些手段與IT技術應用密切相關。”薛萬國說。
找到研究的感覺
“下次再也不換服務器了！”
隨著醫院系統和用戶的增多，301醫院的系統大大小小有幾十個，而系統與業務的聯系越來越緊密，建設系統和升級系統等IT需求越來越多，在這個過程中，薛萬國發現了這項工作的挑戰性。
2008年，薛萬國帶領301醫院計算機室更新服務器，雖然提前做好了諸多準備，然而真正實施的時候，發生了軟件運行不穩定的情況。越到上午就診高峰期，系統越不穩定，導致門診處不能收費，專家無法看診，醫院大排長龍，影響了正常的醫療進度，醫生打電話給信息中心，摔電話，薛萬國面臨前所未有的壓力。“當時心里覺得很無助。”薛萬國回憶說。他立刻組織人手、通知廠家會診新的服務器。然而，第二天上午高峰期時，系統的表現沒有絲毫改善。而醫院都在用系統，不能在上面做調整實驗。因此，解決問題的難度不小。“那次出問題，領導也為難，醫院業務對系統的依賴性非常強，這時候怎么辦，只有堅定信心，沒有過不了的坎兒。”薛萬國說，他們從技術細節上重新分析，最后找到了解決問題的突破口。經歷了幾天幾夜沒睡覺的折磨，薛萬國笑說：“下次再也不換服務器了。”
從收費系統、病案系統到現在最新的網上預約掛號系統，301醫院的信息化從無到有。薛萬國用所學的技術解決問題，慢慢找到自己的定位，思想開始轉變，發現工作的價值所在。因此，從開始覺得在醫院做計算機應用沒有挑戰性，到后來，薛萬國越來越覺得醫院也是一片研究土壤。
看診新醫改
“醫療信息化的總體趨勢是深入到臨床。”
2009年4月以來，新醫改的措施不斷出臺，區域醫療信息化需求凸顯。建立區域醫療信息化系統，可以使喊了多年的電子病歷真正發揮作用，可以有效減少重復檢查檢驗，從而有效緩解看病貴的問題；遠程會診、預約掛號、遠程醫療咨詢等可為百姓就醫大大提供方便，從而緩解看病難的問題；將PACS與醫療協同網絡結合，不僅可以進行遠程會診、遠程閱片，還可以進行疑難問題討論和遠程。
“醫療信息化的總體趨勢是深入到臨床，但國內整體上還處于收費核算、藥品管理、醫保報銷這些層面，直接為醫療業務服務的還是較少，而在此基礎上的區域醫療信息化建設則更是任重而道遠。”薛萬國說。在做好病歷共享的同時，他認為還要注意病人隱私保護的問題，英國NHS系統病歷共享暴露的弊端值得警醒，301醫院目前對這一問題也在探索之中。
醫療行業對比金融、電信等行業，信息化步伐明顯較慢。對此，薛萬國認為原因有三。“第一，IT在醫療行業不是不可或缺的，沒有HIS系統，照樣可以看病。醫院的競爭手段是專家和設備，不像銀行，系統是它們賴以生存的手段。第二，醫院是事業單位，靠國家投入，不是用了計算機就可以高收費，不用就低收費，而IT項目并不能給醫院帶來顯而易見、立竿見影的效果，投入和回報的渠道不像企業。第三，醫院信息化復雜度是各個行業里最高的。企業的ERP醫院都有，而醫院的信息化要和復雜的醫療過程結合起來。”
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