信息中心
中大醫院劉乃豐：院長同為CIO
信息化是一項系統工程，牽一發而動全身，特別是對各科室和部門之間關系比較密切的醫院來說，前期規劃和過程中的協作非常重要。東南大學附屬中大醫院(下簡稱中大醫院)啟動數字化醫院后，在電子病歷、HIS信息系統、設備選型等具體項目建設過程中，醫院領導和各科室始終都理解信息化的重要性，而且在實施的過程中始終參與協調，成為中大醫院數字化成功的關鍵因子。
電子病歷超前
中大醫院信息化剛剛起步的時候，和本地一家規模不大的軟件公司合作，開發使用了一套用于住院、收費、藥庫管理的信息系統，隨著中大醫院的不斷發展，業務量不斷增大，醫院對信息管理系統的要求也越來越高。中大醫院原有的信息管理系統局限性越來越明顯，而負責系統開發和維護的軟件公司由于沒有更大的研發力量繼續投入，資金和人力日益捉襟見肘。剛開始，軟件公司還派兩個研發人員參與中大醫院系統的開發和維護，后來就完全撤走了。
合作伙伴的變化帶給中大醫院一系列問題，比如系統的升級、維護、應用開發等一下子都沒有著落。是在現有的系統基礎上靠自己修修補補，還是重打鑼鼓另開張，花大錢找一家大的軟件公司來重新構建醫院的信息管理系統?醫院領導面臨著抉擇。
打造醫院核心競爭力，占據發展制高點，IT是不可缺少的平臺。深知技術的重要性，2003年下半年，剛剛從德國考察回國的中大醫院院長劉乃豐決定對醫院的信息管理系統進行徹底革命。其時電子病歷的建設正符合國際潮流，于是中大醫院與東軟合作以聯合開發電子病歷為突破口，正式拉開數字化帷幕。
當時，在醫院實施電子病歷還比較超前，因為電子簽名尚未通過立法，同行中實施電子病歷有的難以推廣，有的陷入“泥潭”不可自拔。根據實際情況，項目實施小組決定采用雙軌制實施電子病歷，即一方面保留傳統的處方;另一方面在全院推行電子病歷。
雖然之前有成功案例，但對于中大醫院的特殊需求，項目實施小組需要進行大量的二次開發。曾經有一段時間，面對中大醫院提出的需求，項目組一度陷入困境。開發公司內部協調后決定調動一切資源，盡最大努力滿足中大醫院的需求。據統計，用于二次開發制定的模板有90多塊。
2003年9月，電子病歷在中大醫院心內科上線使用，半年時間，中大醫院住院部90%的科室使用電子病歷。談及電子病歷的使用效果，劉乃豐介紹：“電子病歷的應用，使醫院對病案的管理有效和規范，同時，使臨床醫生獲取更多的資料和信息，為患者和科研提供充分和有效依據，醫院也因此成為江蘇省電子病歷的試點單位?！?/P>
HIS系統順利上線
在醫院信息化系統實施過程中，作為院長的劉乃豐親自抓進度，僅他親自主持的協調會就有近10次。另外，作為信息中心主任的吳蓓華曾任醫院人事科科長，對中大醫院各科室相當熟悉，具有較強的協調能力。
作為“一把手”工程的信息化建設出乎意料的順利，這在醫院的HIS系統上線的過程中，表現得淋漓盡致。2004年7月15日，中大醫院的重頭項目HIS系統正式啟動，項目組著手調研、培訓，當年8月7日，HIS系統在中大醫院門診上線。
10月8日，HIS系統在中大醫院急診上線;10月30日，HIS系統在中大醫院住院部上線;12月22日，HIS系統在中大醫院城建分院上線，并陸續在中大醫院全面實施。
前前后后，項目組只用了四個半月時間在中大醫院就完成了HIS系統，究其原因，中大醫院信息中心主任吳蓓華的體會說明了一切：“一方面是醫院領導高度重視;另一方面，醫院信息科在其中充當了良好的橋梁作用?！?/P>
針對HIS系統的使用效果，吳蓓華指出：“信息系統的全面推廣使用，沖擊了醫院固有的工作模式和患者就診流程，使患者就醫更便利和省時，工作效率提高一倍，減少了人為因素導致流程不暢、管理混亂的問題。僅掛號一項，為醫院提高近2個百分點的收入，減少各個環節的跑冒滴漏?！?/P>
除了實施中大醫院的HIS系統，醫院還開發了門急診流程重組系統、城建分院HIS系統、校醫院管理系統、PACS系統等。劉乃豐表示：“信息化可以分步走，但最終一定要形成完整的體系。體系越完整，信息越高度集成，越能在系統平臺上實現信息的共享和數據的再利用，從而發揮更大的作用。”
成功經驗
作為中大醫院的一把手，劉乃豐對信息化規劃非常重視，這是醫院信息化建設巨大的推動力。
對中大醫院來說，信息化決不僅僅是信息技術的應用和信息系統的引進，而是有計劃、有目的的變革過程。中大醫院要借助信息化的力量改變傳統的業務模式，重組業務流程，推進醫院新的戰略發展目標，這些舉措可能涉及醫院的多個部門，打破原有的責、權、利平衡，產生種種的阻力。院領導只有從旁觀者轉變為參與者，深入其中，了解問題產生的根源，考慮協調和解決問題的途徑，才能當好信息化的真正領導者。
“建設信息系統要做到投資少見效大，關鍵在于要設計和規劃好，尤其要避免硬件設備投資一步到位的誤區，就是信息化的設備要根據實際需要，配置時留有適當余地即可，不必留出充足的余地，否則會造成浪費，因為信息化設備價格整體呈下降趨勢?！闭劶癐T設備選型的經驗，劉乃豐強調。
在硬件配備方案中，中大醫院制定了一條根本原則，即“滿足應用，適度超前”，在選擇小型機的時候，東軟提供的方案是兩臺同型號的小型機進行雙機熱備。經過研究，中大醫院決定用兩臺不同型號的小型機進行互備，即采購一臺配置較高的SUN880運行HIS系統，另一臺配置較低的SUN280運行PACS系統圖像部分。一旦SUN880出現問題，系統可切換到SUN280上運行，這時小型機的運行峰值由40%可以升至80%～90%，速度可能會慢一些，但仍可正常運轉。當然，兩臺機器進行切換時，也可以關閉一些可暫時關閉的應用，以提高小型機的運行速度。方案經過如此一改，為醫院省下了十余萬元。在購買主交換機方面，吳蓓華提出可以利用醫院原有的一臺思科6506型交換機，僅此一項，醫院又省下數十萬元。
可以看出，中大醫院對信息化建設的認識已經從“要我做”逐漸轉變為“我要做”，醫院信息系統從計算費用的工具演變為提升醫院管理水平，實現醫院戰略目標的戰略武器。在新的一輪信息化建設熱潮中，許多醫院的信息系統面臨升級和切換，如何走好這一步，中大醫院的信息化建設經驗對同行們來說至關重要。
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