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醫(yī)療信息化要常抓不懈
在我國(guó)，醫(yī)療行業(yè)信息化開(kāi)始比較晚，在醫(yī)療改革的推動(dòng)下很多醫(yī)院也開(kāi)始陸續(xù)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。河北省唐山工人醫(yī)院是朱德委員長(zhǎng)題寫院名的大型綜合醫(yī)院，是全國(guó)首批、河北首家三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)療行業(yè)一直走在比較前沿。CIO時(shí)代網(wǎng)特意采訪了醫(yī)院信息中心主任李志堅(jiān)先生，讓他與大家分享一些在醫(yī)療信息化中的實(shí)踐案例和經(jīng)驗(yàn)，希望能對(duì)同行們?cè)谶@一行業(yè)中的工作有所啟迪。以下為采訪實(shí)錄：
河北省唐山工人醫(yī)院信息中心主任李志堅(jiān)先生
CIO時(shí)代網(wǎng)：請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹一下唐山市工人醫(yī)院的信息化建設(shè)的情況？
我院1986年成立計(jì)算機(jī)室（信息中心的前身），在國(guó)內(nèi)較早的開(kāi)始了把計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理的探索。我院在信息化的方面，曾長(zhǎng)期走在國(guó)內(nèi)同行的前列，在某些方面曾做出過(guò)獨(dú)創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。我們是最早開(kāi)發(fā)、使用并大規(guī)模布置HIS的醫(yī)院之一（92年門診、97年住院護(hù)士站）；我院是最早開(kāi)發(fā)、使用觸摸屏導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的醫(yī)院之一（98年）；我院是中國(guó)第一個(gè)醫(yī)院網(wǎng)站（www.120.org.cn）的誕生地（98年底至99年初）；我院是國(guó)內(nèi)醫(yī)院最早在院內(nèi)布置光纖網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院之一（99年）；我院還以新的理念在國(guó)內(nèi)率先推出社區(qū)視頻會(huì)診系統(tǒng)（2006年）等等。但是醫(yī)院信息化是個(gè)不斷發(fā)展的過(guò)程，過(guò)去已經(jīng)凝固，未來(lái)值得期許。經(jīng)過(guò)持續(xù)不斷的努力，我院目前有三十多套軟件系統(tǒng)在助力醫(yī)院的工作。
CIO時(shí)代網(wǎng)：貴醫(yī)院的信息化建設(shè)哪些方面已經(jīng)取得了成效？
經(jīng)過(guò)二十多年的探索和持續(xù)不斷的建設(shè)，尤其是近十年來(lái)，我院的信息化建設(shè)取得長(zhǎng)足進(jìn)展，前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，目前有三十多套軟件系統(tǒng)在醫(yī)院的各個(gè)部門發(fā)揮著重要作用，主要包括：HIS、全院級(jí)的PACS和LIS、結(jié)構(gòu)化電子病歷和臨床路徑軟件；供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房的管理系統(tǒng)和移動(dòng)醫(yī)療、護(hù)理系統(tǒng)也得到了全部或部分應(yīng)用；我們的網(wǎng)站作為醫(yī)院的網(wǎng)上窗口，已經(jīng)為患者同時(shí)也為醫(yī)院服務(wù)了近15年……這些軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，提供了工作效率、方便了患者就醫(yī)和醫(yī)護(hù)人員的工作，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益起到了很好的促進(jìn)作用。
目前，建筑面積近40萬(wàn)平方米的我院新院區(qū)已經(jīng)拔地而起，借此良機(jī)，我們已經(jīng)啟動(dòng)了建設(shè)就醫(yī)流程網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)療方式電子化、管理全程信息化、醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、樓宇空間智能化、醫(yī)院總體現(xiàn)代化（無(wú)線化、自助化、無(wú)紙化、無(wú)膠片化、）的“數(shù)字醫(yī)院”的進(jìn)程。
未來(lái)的醫(yī)院將讓讓患者享受到了更方便、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)護(hù)人員把更多的時(shí)間和精力用在醫(yī)療、護(hù)理和病人身上，讓管理能明察秋毫、精細(xì)管理、更好的履行職責(zé)。讓醫(yī)院的工作一切以臨床為中心、讓醫(yī)院的服務(wù)一切以患者為中心落到實(shí)處。
CIO時(shí)代網(wǎng)：醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)流很復(fù)雜，信息化建設(shè)有一定難度，在這過(guò)程中您遇到的最主要難題在哪方面？
A.醫(yī)院需求變化大
醫(yī)院信息化是需求推動(dòng)的，這種需求分別來(lái)自內(nèi)部和外部。比如說(shuō)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審衛(wèi)生部有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，這是外部需求；比如說(shuō)隨著醫(yī)院的發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)和各部門以及醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)信息化提出新的需求，這是內(nèi)部需求。不管是何種情況，都需要我們對(duì)現(xiàn)有的系統(tǒng)進(jìn)行修改、升級(jí)或者上新的系統(tǒng)。這些讓我們?cè)谶x擇產(chǎn)品和供應(yīng)商時(shí)頗費(fèi)斟酌。選擇的系統(tǒng)一方面要選擇在滿足自己需求的情況下，盡量選開(kāi)放性較好的系統(tǒng)，另一方面要選擇一個(gè)較好的、能長(zhǎng)期合作的供應(yīng)商。
B.系統(tǒng)越來(lái)越多，如何將各個(gè)系統(tǒng)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)
由于外部需求和內(nèi)部需求的變化，醫(yī)院所上的系統(tǒng)越來(lái)越多，各個(gè)系統(tǒng)間都需求做接口，如何將不同的系統(tǒng)完整的呈現(xiàn)在用戶面前，形成一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)是各個(gè)醫(yī)院信息化工作都面臨的一個(gè)最大的難題。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，每個(gè)系統(tǒng)都需要登錄，那對(duì)每個(gè)用戶來(lái)說(shuō)每個(gè)系統(tǒng)都有自己的用戶名和密碼，這一方面造成了管理方面的困難，一方面也給用戶造成了麻煩。所以現(xiàn)在我們都把目光聚焦到了像SOA這種集成平臺(tái)上面。
C.容災(zāi)、備份和業(yè)務(wù)連續(xù)性
隨著系統(tǒng)的增多，每個(gè)系統(tǒng)都需要做容災(zāi)、備份，而且大多數(shù)系統(tǒng)都有實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)連續(xù)性的要求，不同的服務(wù)器，不同的存儲(chǔ)，不同的機(jī)房，不同的網(wǎng)絡(luò)，不同的操作系統(tǒng)，不同的數(shù)據(jù)庫(kù)，不同的應(yīng)用，都需要統(tǒng)籌考慮，做好相應(yīng)的方案，這是很費(fèi)心勞神的事情。所以現(xiàn)在我們說(shuō)虛擬化和云計(jì)算技術(shù)給我們帶來(lái)了希望。
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