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臺北聯合醫院：找出流程關聯性 串連8院服務
使用單位應該站在企業整體營運角度思考
聯合醫院開發團隊設定的上線時程是，2年內讓新HIS系統導入第一家院區。黃銀壯表示，他曾經預估，如果以新語言和新人才重頭開始建置HIS系統，要達到目前舊HIS系統的所有功能，也需要4至5年時間才能完成。為了要將系統開發的時間縮短至2年，黃銀壯分別從流程與技術兩方面來加快開發的腳步。
在時間緊迫的情況下，信息部門在面對眾多使用單位的意見時，必須有所取舍。聯合醫院信息部門一次要面臨8倍數量的使用單位，光是整合各院區的不同使用意見就花了不少時間。黃銀壯表示，8家院區光是討論系統的設計架構，就花了半年，如果某院區原先的醫療流程不同于其他院區時，就要盡量變更流程，來配合新一代HIS系統，不過，使用單位可能會因而反彈。
黃銀壯認為，信息部門主管要站出來讓使用單位了解：所有單位都應該站在醫院整體營運的角度思考，以多數人的需求為優先，而不是一味要求信息部門同時滿足所有需求，如此，才容易取得使用單位的共識，讓醫院整體能夠更有效率的開發新系統。
不過，由于8家院區屬性不一，如果流程因為醫院屬性而無法修改，HIS系統就要能夠同時支援多種作業流程。例如，松德院區以精神科病患為主，醫師通常一次給予1周的藥量，而其他綜合醫院院區則以急性病患為主，醫師只給2至3天的藥量，在無法修改流程的狀況下，HIS系統必須同時支援兩種給藥方式，可能是HIS系統同時提供2支程式，或同一支程式同時提供兩種功能。
60分系統先上線，再逐步增進至100分
另外，聯合醫院信息部門先挑選出維持醫院運作的基礎系統有哪些，先著手開發這些基礎系統，讓新系統在上線之后，即使不用舊系統，也能維持醫院的運作，至于可以人工代理的流程，就先延后建置，等信息部門導入基礎系統之后，再陸續補齊其他子系統和功能。
黃銀壯這么比喻，假設每家醫院預設最終上線運作的系統為100分，那么初期上線的系統就先做出60分，來維持醫院的基本營運，之后再逐步增加新功能與系統，并納入使用單位的意見來修改系統，達到最后100分的目標。
這些維持醫院營運的基礎系統有兩大訴求，分別為醫療流程不受影響，以及影響財務收入的健保申報不會中斷。聯合醫院按此標準來檢視各院區的流程，可歸納出幾項基礎系統，包括門急診、住院和健保申報系統。
以門診為例，門診系統涵蓋的流程包括了，從病患一開始踏入醫院之后的掛號、醫師的診間醫令、開藥或進行檢驗、以及最后的批價與健保申報工作，因此，這段流程中所涉及的診間醫令、檢驗、健保申報等子系統，都算是基礎系統。
除了在流程面要有所取舍之外，黃銀壯也在技術面下了功夫。他在進入聯合醫院信息部門時，設立了標準開發流程，其中包括用于程式開發的范本（Template）。這些范本為不同用途類型的程式，建立基本的程式框架，像是命名及程式撰寫的規則，開發人員可針對某系統的特殊流程，直接在范本程式上增加所需的功能元件，就能快速開發出新的程式。
采用范本開發的程式的另一項好處是具備一致性，如果信息部門發生人員異動，其他IT人員可以立即接手管理；前端系統的操作介面也能更一致，使用者可以更快熟悉系統的操作方式，更快地上手。
黃銀壯說：“系統剛開始使用的時候，才是系統開發的開始。”今年7月，聯合醫院新一代HIS系統將于中興院區正式上線使用，目前已開發出新版門診、住院和健保申報系統，后續會再根據使用者的意見和使用狀況，花6個月的時間進行修改，同時補強HIS系統跨院區查詢病歷資料的功能介面。
明年后，HIS系統將會導入第二家院區，測試HIS系統的跨院區查詢功能是否完備，并于后續1年內，陸續導入其余所有院區，屆時前兩家先上線使用的院區，還可以派柜臺人員和護理人員，前往其他院區指導如何操作新系統。
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