信息中心
臺北聯合醫院：找出流程關聯性 串連8院服務
一家醫院的醫療信息系統（HIS系統）動輒有20至30套子系統，最多的甚至有50套，可以想見開發一套完整的HIS系統是一大挑戰。然而，臺北市立聯合醫院（聯合醫院）信息室主任黃銀壯的任務卻是，要在短短2年內，一口氣為底下8家院區，量身打造一套共用的HIS系統，這可說是公家醫院少見自行開發的浩大工程。
原先臺北市共有10家市立醫院，雖然同樣采用大同公司開發的同套HIS系統，但是都各自將系統調整為符合院內流程，故擁有不同的系統架構。在2005年時，臺北市立醫院為了實現“1家看診，10家服務”的理念，先將獨立經營的10家市立醫院改為聯合醫院底下10家院區（后來林森院區與中醫門診合并，和平與婦幼院區合并后，目前共8家院區），信息部門則提前于2004年進行信息平臺整合，將10家醫院異質性的資料庫及資料內容，進行業務流程標準化及代碼統一化，讓各家院區各自修改醫療流程與系統架構，來與其他院區的醫療服務串連。
此外，聯合醫院整并了各院區的信息部門，在中興院區的院本部正式成立聯合醫院信息室，集中提供IT服務，各院區僅設有信息組及委外人力，負責院區前線的IT服務管理，或是直接聯系院本部信息室的咨詢窗口，來解決更復雜的IT問題。
10家醫院的醫療流程互相整合，信息架構也走向集中化之后，系統仍不時因為要整合流程或健保制度調整，而需要修改。黃銀壯表示，由于每次修改都要交由委外廠商執行，不僅耗費成本、解決問題的速度不夠快，而且長期而言，信息部門無法自己掌握技術核心，較難貼近醫院需求。
所以，3年前聯合醫院打算重新開發新一代HIS系統時，放棄高成本且客制化程度較低的委外方案，決定自己掌握核心技術，重新培養開發人力，自主開發HIS系統。
黃銀壯表示，聯合醫院曾經衡量委外和自行開發的成本效益，由于系統需要更深的客制化，如果委外給大同公司重新開發一套HIS系統，初期建置成本高達上億元；如果自行開發，只要花一半的成本，加上核心技術掌握在自己手中，解決問題的速度及維護工作也不會受限于廠商。
找出流程關聯性，串連8院服務
已使用多年的舊HIS統是以COBOL語言撰寫而成，聯合醫院考量到現在使用COBOL的IT人才越來越少，容易造成未來維護工作與培養IT人力的困難，促使聯合醫院改采用.Net平臺重新開發HIS系統，來導入新的操作介面，并增加8院服務的連結性。
在規劃系統架構時，黃銀壯首當其沖的挑戰是，必須整合8院醫療流程，用IT將醫療服務串連起來，讓醫師可以在HIS系統上，查詢該病患在其他院區的就診記錄和檢驗報告。
黃銀壯表示，先前10家市立醫院也是采用同套HIS系統，再各自修改架構，讓其他醫院的服務能相互串接。如今，新HIS系統則要重頭研究每家院區之間的醫療流程，量身打造一套適合所有院區使用的系統。
比喻來說，舊系統就好比同一種款式的衣服給10個人穿，每個人再根據自己的需求修改尺寸，并保持與他人的關聯性；新系統則要同時檢視10個人的尺寸需求，一口氣做出一套10個人都能穿的衣服，這就是此開發案最主要的難處所在。
因此，新HIS系統如同新衣服，必須找出不同院區在醫療服務流程上的差異和關聯性?，F在聯合醫院旗下共有8家院區，包括了5家綜合醫院，以及3家?？漆t院，由于各家?？漆t院的屬性不同，流程也有差異。
舉例來說，病患在某院區看診后，可以去其他院區拿藥，不過，并非所有院區都能提供病患所需的藥，因此，HIS系統還要能自動提醒病患只能在其他哪些院區拿藥。
又如，一位住院病患在A院區結帳之后，轉到B院區繼續住院療程時，HIS系統必須將該案例視為轉床。黃銀壯表示，諸如此類的例子都要仰賴HIS系統找出各院區流程上的關聯性，才能將各院的服務串連起來。
雖然8家院區的前端服務必須串連，但后端的財務收入仍要維持獨立營運。也就是說，聯合醫院針對單一病患申請健保費用時，健保會將該病患在不同院區的看診行為，視為同一件醫療案例，只會對該案件，給付同一筆醫療費用。因此，HIS系統當中的健保申報系統必須再將該筆費用分撥到不同院區，單獨計為各院區的收入。
除了系統架構之外，一間公家醫院自行開發HIS系統，也會面臨不少挑戰。黃銀壯所面臨的是，必須遵循公家機關的程序招募開發人才，而且上層單位要求在短短2年時間之內，新HIS系統就要能上線使用。
公家機關凡事必須依法規行事，在IT人才招募上，較缺乏彈性，很難透過公家機關正式的考試制度，招募到具備公務員身分的IT人才。所以聯合醫院改以約聘的方式招募，黃銀壯表示，這樣較能夠彈性調配IT人員的薪資、工作內容與工時長短。
不過，公家機關透過約聘的方式，很難招募到已具備醫療系統開發能力的人才。因此，黃銀壯會選擇意愿較高的IT人員，給予他們共同開發新一代HIS系統的使命感，期許他們能夠在開發的過程中，不斷累積該領域的關鍵能力，贏得一份成就感。
集成系統網絡情報信息數據庫
CIO頻道人物視窗
CIO頻道方案案例庫
大數據建設方案案例庫
電子政務建設方案案例庫
互聯集成系統構建方案案例庫
商務智能建設方案案例庫
系統集成類軟件信息研發企業名錄