“目前，全國107家婦幼保健院聯合參與共建的婦幼保健信息服務網正在緊張地籌備當中。”中國疾病預防控制中心婦幼保健中心信息管理部主任湯學軍在忙碌中流露出一絲興奮。經過近幾年來的探索，信息化在全國婦幼保健衛生行業的作用和影響已悄然生變：2002年，婦幼保健中心成立之初，全中心的經費都少得可憐，更不要提信息化部門了。

    5年時間過去了，婦幼保健中心信息化工作已是大不同，信息化預算和投入逐年增加，行業信息標準體系初步確立，并在多個地區開展應用試點。最重要的是，全行業的信息化意識已發生重大轉變。

  一張白紙從零開始

    湯學軍總是開玩笑說：“自己一直是在搞婦女工作。”作為目前正在攻讀同濟醫科大學公共衛生學院婦幼衛生系的醫學博士，湯學軍在臨床一線工作過，也搞過科研項目。1996年，湯學軍前往武漢計生委工作，負責計生委信息網絡的規劃和建設。隨著2002年中國疾病預防控制中心婦幼保健中心成立，湯學軍又被調到北京來負責全國婦幼保健行業的信息化建設工作。

    湯學軍介紹，中國是人口大國，在控制人口增長的同時，提高出生人口素質和生殖健康水平更加突出。尤其是孕產婦死亡率、嬰兒死亡率，已經成為現代社會衡量一個國家的發展水平和綜合實力的重要指標。信息化管理不但可以促進婦幼保健工作規范化、提高工作效率和質量，而且還可以方便婦幼保健醫療服務就診的自主選擇。各項基礎數據可以即時統計和生成報表，有利于總結經驗、開展科研、為政府決策提供準確依據。

    婦幼保健工作涉及婦女兒童的各個生命階段，包括圍婚保健、孕產期保健、兒童期保健、青春期保健、育齡婦女非生育期保健、更老年期保健以及婦女兒童健康問題等各個方面。而每一項婦幼保健工作都是以大量的服務對象個案信息為基礎，需要逐級記錄、整理、分析和上報，并長期跟蹤服務。同時，婦幼保健服務及信息管理工作的開展還涉及許多相關部門的業務配合與協作，如助產機構、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院，以及計劃生育、公安、民政等非衛生管理部門。

    1997年，湯學軍在負責武漢計生委信息網絡的規劃和建設時，投資達到了3000萬元，但是各區計生委當時連信息網絡基礎設施都沒有，整個部署和規劃都是邊學邊干。2002年，到了婦幼保健中心之后，信息化基礎也是一張白紙，一切都是摸著石頭過河。

    通過研究學習衛生部《全國衛生信息化發展規劃綱要〔2003年～2010年〕》，湯學軍認識到，目前的婦幼保健信息化在各項基礎條件方面尚不能滿足高速發展的現代化要求，還不能及時反映和很好適應社會對婦幼保健服務的需求。于是，湯學軍把自己的工作重點放在了加強健全標準化、規范化的婦幼保健信息管理與服務系統建設，以此來為增強各級婦幼保健管理與服務的功能和質量，促進婦幼保健信息的互聯互通和數據共享，提高婦幼衛生工作的科學決策和應急指揮能力。

  標準出臺  少走彎路

    湯學軍認為，婦幼保健工作的高效開展和科學決策水平在很大程度上取決于婦幼保健信息管理工作的科學性、規范性、準確性和及時性。

    但是湯學軍也同時表示，由于我國婦幼保健領域信息化建設起步較晚，滯后于醫院、疾病控制機構等衛生行業其他部門的信息化進程。各地婦幼保健機構缺少信息化實踐經驗，尤其缺少國家標準和規范的指導，在信息化建設方面缺乏統一規劃和統籌部署，缺少與相關業務部門的配合與協調。大量重要的信息資源由此形成“信息孤島”，海量的信息資料甚至變成信息垃圾。

    “信息化是我國婦幼保健工作發展的必然趨勢，信息化建設標準化先行，必須盡快研究和建立一套較為完整的、符合中國國情、滿足基層婦幼保健服務和管理需要的婦幼保健信息系統標準體系。”湯學軍說。

    2004年5月，國家婦幼保健中心受衛生部信息辦自籌資金委托，組織啟動了《中國婦幼保健信息系統標準體系研究》項目，全國18個省市婦幼保健機構共同參與了課題研究和試點應用工作。經過3年多的工作，婦幼保健行業首批基礎信息標準和技術規范，以及建立婦幼保健信息系統標準體系的基本框架終于完成。并在蘇州、廈門、佛山、武漢等城市試點，對項目研制的各項標準規范進行實踐檢驗。2007年，標準成果通過了衛生部科技成果鑒定，達到國際先進水平，并通過了首屆中華預防醫學會科學技術進步獎的初審。

  共享與標準同行

    衛生信息化建設的一個重要基礎是制訂衛生信息化標準，將“統一規范、統一代碼、統一接口”作為衛生信息化建設的基礎和信息交換與資源共享的基本前提。所以，在制定婦幼保健行業信息化標準的過程中，湯學軍還同時領導開展了婦幼保健數據共享平臺的建設。

    “SARS事件讓我們認識到各級數據共享的重要性。”湯學軍介紹，“目前婦幼保健行業信息化建設主要包括三大平臺：內部數據直報平臺、內部政務平臺和公眾信息門戶網站平臺。這三個平臺的應用內容各有不同，但都有一個共同特點——共享，幾級平臺之間數據實現縱向共享、上報共享。”

    湯學軍強調，在目前國家對婦幼工作投入相對薄弱的時候，省級以下的很多婦幼保健機構并沒有條件去投入很多的經費用于建立各自的信息系統。通過上述三級平臺的數據共享，可以在短時間內帶動各級婦幼保健機構對于信息化建設的認識。“讓大家嘗到數據共享的甜頭，就能起到像孵化器一樣的效果。各地省級平臺、市級平臺相繼建起來后，雖然各自都是獨立的，但并不孤立。”

  “光桿司令”的人才計劃

    全國婦幼保健行業有3000多家縣級以上機構，30萬從業人員。但是當初剛開始搞信息化的時候，湯學軍說只有他“光桿司令”一個人。

    “2003年，中國衛生婦幼信息學協會衛生信息標準專業委員會成立的時候，在全國150個委員中，屬于婦幼保健行業的就我一個，而且只是一個兼任委員，連一般的常委都不是。”湯學軍笑著說，“我當時有些不服氣呀，很多省市級婦幼保健院年收入幾億元，我卻只能和縣級人民醫院信息科主任一樣當委員。”

    不過湯學軍坦言，當時了解婦幼保健行業信息化的專門人才的確很少，尤其是既懂得婦幼保健行業業務，又對信息化建設了解的復合人才匱乏。

    “信息化項目鑒定專家往往只熟悉醫院內部的局域網建設，對于我們提出的平臺建設基本上沒有了解。所以我下定決心，一定要先培養一批了解婦幼保健行業信息化的骨干人才。”到2007年9月，全國性的婦幼衛生信息標準與信息化建設管理培訓班已經舉辦了三屆。第一次只有幾十人參加，第二次有100來人參加，第三次則有將近200名代表參加。

    湯學軍說，這些人就是婦幼保健信息化的“星星之火”，希望能在他們的帶動下，婦幼保健信息化能早日“燎原”。