醫院靠醫術立足于行業，但在現在，醫術在很多時候并不能解決所有問題。

　　胸科疾病的診治中離不開影像。譬如搶救氣胸病人，要通過X光片診察肺部受壓程度、有無胸膜粘連等情況。以前，上海市胸科醫院(以下稱“胸科醫院”)的流程是要先把病人送到放射科拍片，等待片子洗出來后再打報告，最后送到醫生手中，這至少要耽誤20分鐘。

　　節省20分鐘，或許能挽救一個生命。

　　讓影像移動起來

　　上海胸科醫院住院部10樓，一位年輕的放射科醫生推著移動數字X線攝影(CR)設備來到病床邊，放進去一張成像板，指導病人擺好位置，前后不到一分鐘片子就拍好了。

　　拍片完畢，該年輕醫生告訴《IT時代周刊》，在CR設備的顯示屏幕上，不但能清楚地看到剛才所拍攝的影像，還能看到對應的拍片時間、病人姓名等信息。醫生選擇發送、打印按鍵，剛才拍好的影像隨即發送到系統中，并開始在三樓的機器上打印，病患即可前去取閱，同時，在診療室的醫生也可以查閱這張圖片。他說：“和往常的拍片過程相比，現在節省的可不僅僅是20分鐘。更多的時間都省下來了。”

　　“節省時間”，這是胸科醫院的移動影像歸檔和通信系統(PACS)上馬后，醫生們的最直觀體會，但在胸科醫院院長馮運的眼里，醫院加強信息化建設，除了能夠大幅度提高工作效率，更能讓病人得到實惠，他認為這是信息化對于醫院的價值所在。

　　以前，馮運有一點困惑：國內醫療系統的信息化整體上是被政府推著啟動的，而信息技術發展腳步又太快，醫院如不緊跟形勢，很容易陷入被動。正是為了避免今后被動，他著手部署了這套系統。

　　“胸科醫院要求有線傳輸有多快，無線就得有多快，達不到這個速度就不做無線網絡了。”葉英杰在總結胸科醫院這次項目的最大特點時，措辭出人意料地簡潔。他是卓紀思亞太區市場總監，這家公司的華東區團隊負責實施了胸科醫院的移動影像歸檔和通信系統建網項目。

　　一張普通X光片的大小是5M，胸科醫院放射科要求競標供應商的網絡能實現在3秒鐘內打開一張片子。當天，包括卓紀思在內的三家供應商聚集在放射科，每家一臺電腦終端，一同參與測試，其中還有一家業內非常著名的大公司。最終，只有卓紀思的測試結果滿足要求，放射科主任葉劍定很快就做出了選擇。

　　胸科醫院重視高網速與其專科醫院的屬性有關。胸病患者做一次檢查，最多時要拍幾百張片子。如果同時有幾位醫生在系統中調用不同病人的數十張甚至上百張影像資料，網絡帶寬將不堪負載。因此，胸科醫院的移動網絡帶寬按萬兆標準來布線，比一些綜合性醫院的有線網絡更“高級”。

　　當然，胸科醫院在選擇供應商時，不可能只考慮其網絡速度，它還看中了卓紀思在醫療行業豐富的組網經驗——在全球擁有幾百家醫院用戶，其中包括美國斯坦福大學醫學院、日本大阪大學醫學院等知名機構。

　　“拍片最怕搞錯病人是誰，現在給每個病人分配一個條碼，就不會錯了，”放射科主治醫師鄭志春說：“為了安全，拍好的影像傳一份到服務器里，還會存一份在拍片設備里，這樣一塊成像板就夠用了。并且，一旦無線傳輸沒有成功，還可以通過移動拍片設備上的有線接口傳輸。”

　　現在，胸科醫院15層高的住院部大樓全部被無線網絡覆蓋，每個樓層都能進行移動拍片，能實現即拍即傳。在葉英杰看來，這樣的應用程度在國內可算“第一”。

　　另有一個細節讓人印象特別深刻：胸科醫院有全院級的計算機部門負責整體規劃，放射科還擁有自己的IT團隊、機房和服務器，移動項目就是由放射科主導的。葉英杰對此很是贊賞，他說：“既有整體，又有細分，這在專科醫院里是很難得的。”

　　IT影像經

　　家家有本經。胸科醫院就有一本關于影像的經。

　　胸科醫院的許多臨床醫生有個共同特點，不愿意看現成的檢查報告，更喜歡自己看病人的影像片子。為此，大約在2002年末，胸科醫院開始著手建立影像歸檔和通信系統。

　　第二年，放射科的技術人員自行研發了一個迷你PACS系統，主要用于存儲傳輸放射科內部的影像資料，并聯網向全院發布。但在當時，受限于網絡傳輸速度、傳輸質量和終端顯示設備分辨率，影像文件調用起來并不方便。而且，由于文件較小，醫生不一定能看清楚。

　　2007年，上海申康醫院發展中心在全市醫療系統內啟動醫聯工程，胸科醫院成為首批試點機構之一。借此契機，這家醫院專門辟出一條千兆帶寬的網絡做了個全院級影像歸檔和通信系統，把B超、內鏡等所有臨床影像資料都納入其中。

　　醫生調閱、使用影像資料方便了，速度也更快了，但馮運感到新系統的價值依舊沒有充分挖掘出來。搶救病人時耽誤時間是一方面，假如拍片沒有一次成功，反復拍片，耽誤的時間就更多。以往經驗告訴他，即使對一般的重癥病人來說，去放射科室拍片簡直就是一個苦痛的歷程。

　　為了減少病人的“移動之苦”，胸科醫院引進了一批移動拍片設備，它們可以被推到病床前拍片。移動拍片的問題解決了，新問題又隨之而來。

　　移動拍片設備要配合成像板使用，成像板相當于一塊可重復使用的底片，用來沖洗片子。依據鄭志春的介紹，即使在影像歸檔和通信系統覆蓋全院后，醫生可以不需要沖洗出來的片子，但病人要保留一份。而成像板一次只能記錄一個片子的信息，為幾個病人拍片，就要相應準備幾塊。“但是這種板子很沉，攜帶起來不方便，經常需要由一位護士單獨用推車拉著。板子還很貴，醫院不可能采購那么多，需要拍片的病人比較多時，要先給一部分人拍完，把板子送到放射科沖洗，再拿過來給后面的人用。”胸科醫院認為這樣做還是比較麻煩，沒有從根本上解決問題。

　　正因為如此，才有了如今投入使用的移動影像歸檔和通信系統，這在全國也是“頭一分”。

　　一把手鐘情信息化

　　在業內人士眼里，胸科醫院的移動影像歸檔和通信系統放在整個行業中也算是個亮點，但醫院計算機室主任孫科芬對此并不在意。“對于胸科醫院來說，移動醫療是為信息系統錦上添花，幫助醫務人員提高工作效率，為病患提供方便、快捷的服務。”孫科芬說。

　　胸科醫院日常用到的IT工具確實不少。

　　在醫患溝通方面，胸科醫院有一個內部網絡。病人在上面提出問題，相關醫生會給與解答。這種交流帶來兩個好處：一是實現了信息的雙向透明，讓病人及時了解病情，更有安全感，用馮運的話說是“把以病人為中心的理念具體化”，密切了醫患關系;二是便于后續病情跟蹤，病人出院后，醫生可以通過電子郵件隨訪。

　　目前，胸科醫院臨床日常業務方面的信息化工具之一是電子申請單。以往，醫生認為病患需要接受某項檢查后，都是手工開單，病患拿著單子自行去各科室做檢查，遇上人多就空跑一趟。電子申請單的妙處恰恰在于打通了相關終端和系統。醫生在自己的電腦上為病人開檢查單，隨后傳到護士站終端上。如果病人需要拍片，護士會將醫生開具的電子申請單發送給放射科，后者的預約系統會把排好的檢查時間返回給護士站，由護士告知病人;如果病人需要采血、驗便等，護士將負責樣本采集，并貼上與申請單一同生成的病人信息條碼，然后由護工把樣本送到檢驗科。

　　如今，為了讓信息化工程覆蓋全院，胸科醫院又在無線網絡方面小試牛刀，希望下一步將無線網絡覆蓋全院，逐步實現移動查房和移動護理，并且利用無線網絡為醫療設備定位，改變眼下設備借出后難覓蹤影的混亂現象。

　　近年來，無論是國家衛生部還是上海本地的衛生主管部門，都對醫院信息化表現出前所未有的重視。而無論在醫療衛生行業內部還是在IT業，“智慧醫療”都是一個熱點。因此，馮運相信利用信息化平臺使用和整合醫療資源、規范醫療行為是大趨勢。

　　馮運指出，對于向數字化醫院邁進的胸科醫院來說，完善臨床信息系統是一項基礎工作。在更高層次上，還要讓所有信息活起來、流動起來，除臨床外，還要為教學、科研和管理服務。為此，胸科醫院2010年的計劃是建立一個大平臺，整合上述新增功能。