《中軟城市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)》主要由《中軟城市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理軟件》、《中軟城市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)管理軟件》、《中軟醫(yī)院管理軟件》和《中軟藥店管理軟件》組成，曾于1998年通過電子部組織的專家鑒定；1998年被國(guó)家科技部、財(cái)政部等五部委評(píng)選為“國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品”；1998年被中國(guó)軟件行業(yè)協(xié)會(huì)評(píng)選為“全國(guó)優(yōu)秀管理軟件”； 1993年醫(yī)保軟件中使用的《中軟財(cái)務(wù)軟件》通過財(cái)政部評(píng)審。其產(chǎn)品已從客戶機(jī)、服務(wù)器模式發(fā)展成為客戶機(jī)、服務(wù)器+瀏覽器、服務(wù)器模式。

　　主要特點(diǎn)

　　支持“五保合一”業(yè)務(wù)模式，并可按需剪裁，實(shí)現(xiàn)對(duì)單一或多個(gè)社保險(xiǎn)種的管理；支持多險(xiǎn)種集中征繳，也支持各險(xiǎn)種分散征繳；支持社保部門直接征繳，也支持其他部門代征保險(xiǎn)金；提供完整的銀行代收、代付功能； 支持多級(jí)中心管理模式：各區(qū)縣分中心可聯(lián)機(jī)使用市中心系統(tǒng)，也可自建系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行；財(cái)務(wù)軟件支持與銀行自動(dòng)對(duì)帳，支持對(duì)征繳發(fā)放業(yè)務(wù)的自動(dòng)制證；支持多種醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式，如：醫(yī)保中心報(bào)銷（適用于小城市或醫(yī)保啟動(dòng)初期的）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)機(jī)結(jié)算（實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫機(jī)結(jié)算（適用于大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低通訊費(fèi)用）；提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院和藥店）的全面管理解決方案；為第三方醫(yī)院管理軟件提供適應(yīng)醫(yī)保政策的接口函數(shù)和改造方案。

　　 技術(shù)性能

　　采用客戶機(jī)/服務(wù)器+瀏覽器/服務(wù)器模式，應(yīng)用結(jié)構(gòu)先進(jìn)合理；系統(tǒng)具有良好的伸縮性，適應(yīng)不同規(guī)模（大、中、?。┑某鞘惺褂?；軟件的體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)優(yōu)化，支持巨量交易和大數(shù)據(jù)量管理；數(shù)據(jù)處理大量采用存儲(chǔ)過程和觸發(fā)器技術(shù)，提高了代碼效率和質(zhì)量，優(yōu)化了系統(tǒng)性能，保證了數(shù)據(jù)的一致性和完整性，也有利于系統(tǒng)在不同軟件平臺(tái)上的移植；應(yīng)用軟件采用數(shù)據(jù)集中管理，結(jié)算業(yè)務(wù)分布處理，大大減輕了主機(jī)負(fù)荷，增強(qiáng)了系統(tǒng)的處理能力和性能價(jià)格比；多種醫(yī)保結(jié)算方式的結(jié)合，分散了結(jié)算業(yè)務(wù)頻繁發(fā)生造成的系統(tǒng)開銷，大大提高了系統(tǒng)的運(yùn)行效率；支持多種結(jié)算介質(zhì)（IC卡、磁卡等）；可以根據(jù)各地不同的醫(yī)保實(shí)施細(xì)則（辦法），靈活設(shè)置軟件的保險(xiǎn)金征繳、劃撥及支付比例，增強(qiáng)了軟件的政策適應(yīng)能力； 通過用戶口令、操作日志、數(shù)據(jù)校驗(yàn)、消息校驗(yàn)、數(shù)字簽名、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)等多種技術(shù)手段保障系統(tǒng)安全。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)管理軟件

　　該軟件的功能覆蓋醫(yī)療保險(xiǎn)的人員參保、基金征集、基金管理、基金的分配和支出以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等各個(gè)主要環(huán)節(jié)，并能夠滿足各主要環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)要求。

　　醫(yī)保軟件系統(tǒng)主要包括： 單位申報(bào)子系統(tǒng)、醫(yī)保業(yè)務(wù)子系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算子系統(tǒng)、醫(yī)保財(cái)務(wù)子系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)、用戶查詢子系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)院管理子系統(tǒng)、定點(diǎn)藥店管理子系統(tǒng)。

　　1、單位申報(bào)子系統(tǒng)　　這一部分相對(duì)獨(dú)立，下發(fā)到各參保單位使用，支持多險(xiǎn)種選擇申報(bào)?？梢詫?shí)現(xiàn)參保單位以報(bào)盤、報(bào)表的方式向管理中心申報(bào)本單位基本信息及變更情況，如：本單位參保人員的增減、工資的核定等。完成投保單位每月投保信息錄入、修改、報(bào)盤生成和歷年投保信息的查詢，可打印職工增減變化表、月登記表、月結(jié)算表。為適應(yīng)不同企業(yè)的需要，報(bào)盤系統(tǒng)有Windows和DOS兩種版本；支持Internet在線申報(bào)。

　　2、醫(yī)保業(yè)務(wù)子系統(tǒng) 主要包括參保信息管理、基金征繳管理、醫(yī)保帳戶管理、醫(yī)保IC卡管理子系統(tǒng)、醫(yī)保審核報(bào)銷、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、系統(tǒng)維護(hù)、通信管理、系統(tǒng)維護(hù)等。

　　3、醫(yī)保結(jié)算管理子系統(tǒng) 完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與管理中心間醫(yī)療費(fèi)用的聯(lián)機(jī)結(jié)算管理；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶的權(quán)限、口令的管理；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與管理中心聯(lián)機(jī)結(jié)算職工醫(yī)保費(fèi)用；職工醫(yī)保消費(fèi)結(jié)算單據(jù)的審核記帳。

　　4、醫(yī)保財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng) 與業(yè)務(wù)系統(tǒng)無縫銜接,可方便的從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)；可根據(jù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù),自動(dòng)制作財(cái)務(wù)憑證；先進(jìn)的用戶定制思想，可以由用戶自行設(shè)定和修改財(cái)務(wù)報(bào)表格式；可以自由定義財(cái)務(wù)報(bào)表，反映保險(xiǎn)基金的收支狀況；實(shí)現(xiàn)與銀行的自動(dòng)對(duì)帳功能；支持機(jī)關(guān)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理；軟件已通過財(cái)政部評(píng)審；

　　5、定點(diǎn)醫(yī)院及藥店管理子系統(tǒng)格 完成投保職工在定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店持IC卡就醫(yī)、購(gòu)藥的政策管理和費(fèi)用結(jié)算管理，同時(shí)支持自費(fèi)患者的費(fèi)用結(jié)算管理。

　　6、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)子系統(tǒng) 匯總統(tǒng)計(jì)醫(yī)保各部門的業(yè)務(wù)工作量；提供對(duì)醫(yī)保各部門業(yè)務(wù)操作的稽核功能；分類別匯總統(tǒng)計(jì)參保職工的醫(yī)療消費(fèi)數(shù)據(jù)；提供豐富完備的醫(yī)保統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，為管理機(jī)構(gòu)的科學(xué)決策提供依據(jù)；提供豐富美觀的圖表模板，顯示查詢統(tǒng)計(jì)的結(jié)果；查詢統(tǒng)計(jì)條件和報(bào)表格式可由用戶自由定義；可完成各分中心報(bào)表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)匯總。

　　7、用戶查詢子系統(tǒng) 提供以下查詢功能：醫(yī)保政策查詢；單位繳費(fèi)情況查詢；個(gè)人帳戶查詢；個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用查詢；參保職工、參保單位、業(yè)務(wù)人員等具有不同的權(quán)限，只能執(zhí)行限定的查詢；為參保職工和參保單位設(shè)置查詢密碼，用戶只能查詢與自己有關(guān)的信息；支持多種查詢方式:多媒體客戶終端查詢、電話語音（傳真）查詢、INTERNET瀏覽器在線查詢等多種方式。

　　另外，中軟總公司在《中軟城市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理軟件》的基礎(chǔ)上，又成功地開發(fā)了具有“五保合一”特色的《中軟城市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)管理軟件》。該軟件獨(dú)有的“五保合一”模式，功能全面覆蓋國(guó)家當(dāng)前開辦的各主要險(xiǎn)種,能夠完成對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育及子女醫(yī)療等多個(gè)險(xiǎn)種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的管理；并可按需求剪裁，實(shí)現(xiàn)對(duì)單一或多個(gè)社保險(xiǎn)種的業(yè)務(wù)管理。我們?cè)谖磥淼陌姹局袑⑷谌霐?shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)，建立社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，對(duì)來自不同數(shù)據(jù)源的務(wù)數(shù)據(jù)提煉和綜合，為社保管理部門的科學(xué)決策提供依據(jù)。同時(shí)，還有相關(guān)配套應(yīng)用的《醫(yī)院管理軟件》和《藥店管理軟件》等。

　　系統(tǒng)平臺(tái)

　　主機(jī)操作系統(tǒng)：COSIX64、UNIX或Windows NT；客戶機(jī)操作系統(tǒng)：Windows 95或更高版本；

　　數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)：Oracle, Informix, Sybase等大型數(shù)據(jù)庫(kù)；

　　開發(fā)工具：Delphi,Java；

　　瀏覽器：Microsoft-IE, Netscape Navigator 。

文章作者：網(wǎng)盾