三、技術方案

　　區域衛生信息平臺是指以區域內健康檔案信息的采集、存儲為基礎，連接區域內各類醫療衛生機構及各類業務應用系統，實現互聯互通、信息共享和聯動協同工作的區域衛生數據中心和公共服務信息平臺。因其跨機構、跨組織甚至跨區域的業務特點，它必須具備開放、可擴展、可分步實施的靈活基礎架構。而SOA以及支撐SOA架構實現的企業服務總線無疑是最佳選擇。根據這樣的思路，我們將本方案的總體系統架構分為應用接入層、專業服務提供層、基礎服務提供層、資源層、基礎設施層，其中通過門戶實現統一用戶接入。

　　資源層主要包括健康檔案庫、數據中心其他數據資源、醫療機構服務資源、醫療機構信息資源目錄等所有重要的業務資源。基礎服務提供層會將資源中的資源封裝為服務，接入企業服務總線。基于SOA思想實現的核心服務組件，為各個服務點提供了透明的服務接入方式，使各個服務點的業務應用系統可以使用自己的方式、自己的編程語言實現對服務平臺上各界面服務的調用。

　　銳易特自主知識產權的RES Infomatic Service Bus企業服務總線在整個技術架構中，負責接入各種服務資源，通過統一服務接口使得各種服務或應用與服務之間可以相互方便訪問，以星形結構替代了原來各服務之間的點對點結構，極大地優化了系統連接架構，降低了系統集成的復雜度。具體可參見圖2的SOA體系結構圖：

　　

　　圖2：區域衛生信息平臺SOA體系結構圖

　　通過對區域衛生信息平臺的業務需求進行分析，對其體系的業務流程進行梳理，我們分別在Hospital A、Hospital B、Hospital C三家醫院抽取出健康檔案上傳、轉院服務、網上預約、病歷詳情查詢等服務，在HealthCenter衛生局門戶抽取出健康檔案加載、轉院協同、健康檔案查詢、病歷詳情路由、網上預約等服務，用以實現之前提到的健康檔案統一、轉院自動化以及門戶集中網上預約的衛生醫療行業的需求。下圖為區域衛生信息平臺的邏輯部署圖。

　　

　　圖3：區域衛生平臺部署圖

　　通過RES Infomatic Service Bus企業服務總線構筑的區域衛生信息平臺，在信息共享與互通方面的核心功能表現為：

　　- 健康檔案數據共享

　　健康檔案(EHR：Electronic Healthcare Records)是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。

　　目前我國居民的健康檔案均分散在各個醫院中，信息重復甚至可能錯誤。這既不能保證健康信息的全面性和完整性，還會使醫療診斷的準確性和工作效率受到相應制約。因此，健康檔案的整合統一可謂勢在必行。

　　通過下圖，您可以看到居民健康檔案的存儲現狀：

　　

　　圖4：居民健康檔案現狀分布圖

　　區域衛生信息平臺的構建，可以將分散在不同醫院的健康檔案數據整合為一個邏輯完整的信息整體，以滿足與其相關的各種機構和居民的需要。在本模擬場景中，整合后的居民健康檔案將統一存放在HealthCenter處，Hospital A、Hospital B、Hospital C醫院均可調用健康檔案。同時，Hospital A、Hospital B、Hospital C還將根據居民就診情況，時時與HealthCenter發生健康檔案的更新數據傳遞。下圖為區域衛生信息平臺健康檔案整合示意：

　　

　　圖5：居民健康檔案整合后的分布圖

　　區域衛生信息平臺，將解決我國衛生信息系統處于信息孤島和信息煙囪的狀態，實現基本業務系統的信息交換，并在此基礎之上完成信息共享和業務協同。可以說，區域衛生信息平臺的搭建，在HealthCenter與Hospital A、Hospital B、Hospital C醫院之間實現了一個信息的高速通道。

　　- 病人轉院信息共享

　　在醫療衛生領域，醫療衛生服務在一定程度上是相對孤立的，各家醫院都建立了自己的信息系統。由于初始建立時沒有整個醫療行業的統籌規劃，各個醫院的信息系統均由不同的廠商基于不同的技術實現，即使擁有業務普遍性，但同時又存在極大的技術差異。正如本模擬場景中設定，Hospital A、Hospital B、Hospital C均有自己的HIS系統，Hospital A和Hospital C的HIS系統基于J2EE開發，Hospital B醫院的HIS系統是基于.NET開發。在它們之間，一旦病人在診療過程中進行轉院，相互之間的數據共享與傳遞便成了問題，偶有的接口也僅是采用點對點的方式，這就直接導致了病人轉院等相關信息的流轉需要手動方式解決，無形中增添了很多不必要的工作。從下圖，您可以看到目前病人轉院時信息流轉的現狀。

　　

　　圖6：各醫院轉院現狀

　　為了有效的整合衛生信息資源，簡化醫院與醫院之間業務交叉的互操作，使整個醫療系統均能提供高水平的衛生信息服務。我們通過醫域衛生信息平臺的搭建，使得類似轉院操作，可以通過如下的方式解決，詳見圖7：系統整合后的轉院結構圖。

　　

　　圖7：系統整合后的轉院結構圖

　　通過企業服務總線，區域衛生平臺的轉院服務搭建轉入醫院和被轉入醫院中間的橋梁，將相關信息直接同步到被轉入醫院，甚至部分信息可以直接共享，以完成轉院等自動化操作。

　　- 網上預約等公共功能待整合

　　在互聯網為人們的工作和生活提供極大方便的大環境影響下，已有許多醫院推出了針對患者的公共服務，例如業務介紹、醫師介紹、網上預約、網上投訴等功能，但由于每家醫院提供的服務不同，居民還需要一一登錄查詢才能做出準確的就診判斷。區域衛生信息平臺的出現，整合了居民所在省市轄區的所有醫療資源，它所提供的網上預約功能使居民可以按自己的需要任意選擇，并進行對比，從而做出最佳選擇。

　　

　　圖8：網上預約現狀

　　案例中通過HealthCenter搭建的區域衛生信息平臺統一門戶，將Hospital A、Hospital B、Hospital C三家醫院的網上預約功能整合統一在衛生平臺上展現，這樣居民可以通過平臺上針對所有醫院進行網上預約、取消等功能。而Hospital A、Hospital B、Hospital C也可在自身的應用系統中查詢到居民基于區域衛生信息平臺進行的預約通知，這既簡化了居民的預約操作，也減輕了醫院在預約功能實現上的信息化投入。

　　

　　圖9：整合后的網上預約示意圖

　　總的來說，采用RES Infomatic ServiceBus 作為核心基礎構件的區域衛生信息平臺 SOA架構的解決方案，有效的融合分散的醫療衛生資源，為解決居民看病難看病貴的問題，提供了必要的信息手段。同時，更好的滿足了衛生行業日益提高的業務敏捷性和靈活性需求，使得區域衛生行業能夠快速響應新業務機會和競爭威脅。