8月24日，在中國衛生論壇剛剛落下帷幕，國家對新醫改提出了更為高度的建設性需求的關鍵時刻。一場題為“公立醫院改革下的醫院經濟管理與信息化建設大會”就全民關注的如何落實國家新醫改惠民政策的問題展開了討論。

　　大會專家一致認為：公立醫院改革試點指導意見中，明確指出要改革公立醫院財政補償機制，進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督，同時要求醫院自身必須建立一套完整、科學、規范的財務管理體系，并改變以往的績效考核模式，加強對醫護數量質量考核，提高醫療質量、服務效率，提升患者滿意度。

　　公立醫院在公益性的前提下，要適應改革和發展需要，面臨巨大的壓力和挑戰。作為醫院的管理者，需要從經營醫院的戰略高度，不斷實踐機制創新、管理創新，加強醫院經濟管理和信息化建設，以提高醫院運營的效率、效益，最終提升醫院業務能力和服務水平。

　　醫院機制改革和發展模式刻不容緩

　　2009年，按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平，中共中央、國務院向社會公布了關于深化醫藥衛生體制改革的意見。作為國家改革浪潮中最為艱難任務之一，新醫改在當前最為核心的問題是公立醫院的公益性改革。即：新的醫改政策要求公立醫院承擔起提供“安全、有效、方便、廉價”醫療服務的社會責任，確保生命安全，提高醫療質量；合理控制醫療費用，提高醫院資源使用效率，保障醫院的長久持續發展。

　　近年來，政府先后出臺了“按病種付費”、藥品的“零差價”供給等措施，使醫院靠“大檢查、大處方”增加收入、靠“以藥養醫”之路很難持續下去。以往，醫院資金來源主要靠三大途徑：其一是醫療服務收入，二是藥品及醫療用品的加價提成，三是政府補貼。現在，醫療服務收入將隨著新政策的出臺以及“區域醫療信息系統”的推廣應用，不必要的重復檢查檢驗必定要減少，這一來源將被打折扣；第二條來源幾乎不復存在；最后一條，政府將按照新的補償機制、參照醫院實際的績效考評結果執行。正像國家醫療體制改革領導小組組長李克強副總理所要求的那樣“要本著上下聯動、內增活力、外加推力的原則，完善公立醫院內部運行管理機制”，像國家衛生部陳竺部長所要求的“公立醫院要從‘創收中心’轉化為‘服務中心’、‘成本中心’”。醫院管理者在觀念上需要完成“從成本推動者到成本控制者的轉變”。

　　預計2011年，國家財政主管部門出臺新的《醫院會計制度》，將規范醫院內部的財務管理，同時也是為了實施全行業的監管監督，為主管機關能夠實時掌握各個醫療機構的動態運行情況做好必要的準備。新的財務會計制度的貫徹執行，絕不僅僅是醫院財務主管部門的事情，管理者需要明確清楚知道醫院“錢從哪里來，錢到哪里去”，實現規范化管理目標。

　　另外，在中共中央國務院頒布的醫改“意見”和行業主管部門的政策文件中，多處提到利用績效考評機制加強醫院管理的要求，有的專家學者結合國家政策提出：醫院管理者在觀念上必須完成“從創收為導向的競爭向以績效為導向的競爭的轉變”。

　　隨著國家公立醫院向“公益性改革”的深入，將迫使醫院必須改變發展思路，改變粗放的管理模式，引進現代管理理念，求得新的發展。