兒童是國家的未來，兒童的醫療衛生保健理應在國家的衛生事業中占有舉足輕重的地位。然而在我國，兒童看病難、兒科專業醫生缺乏的問題比成人更為突出。造成這一現象的原因是多方面的，其中非常重要的因素，就是我國兒童就醫診療模式上存在不盡合理之處，當務之急是要推行分層分級就醫。

　　當前，我國社區醫院由于缺乏經驗，基本不接診兒童患者，再加上缺乏合理的轉診制度，就造成大型專科兒童醫院人滿為患，基層醫院兒科甚至一些二級綜合醫院兒科門可羅雀的怪現象，不僅浪費了許多寶貴的兒科醫生資源，還使供需矛盾更為激化，加重“看病難”。同時，這種不合理就診模式還存在著其他相關問題，其中最突出的就是交叉感染。患兒過多、過早地往大型專科兒童醫院集中，導致就診密度過大，極易造成交叉感染。

　　縱觀醫療體系比較成熟的國家，兒童就醫都是分層分級進行的，這也是國際通行的行之有效的辦法。兒童病尤其是急性病，多以常見病、多發病為主，普通兒科醫生完全能夠勝任。大多數普通呼吸道、消化道的兒科疾病，完全可以先去社區醫院或二級綜合醫院的兒科門診就醫，遇到疑難重癥再逐級轉診。這樣可在很大程度上緩解大型兒童醫院和大型/教學綜合醫院兒科就診壓力，也讓各級大夫各司其職，避免醫療資源的浪費。

　　也有不少學者呼吁在醫學院恢復兒科專業。從長遠來看，這樣做可能對緩解兒科醫生短缺有益，但現實情況是，就算高校馬上重招兒科專業學生，至少也要8年時間才能培養出一位合格的兒科醫師。所以，此舉并不能馬上緩解兒科人才荒的現狀，充分發揮現有兒科醫生的潛力，才是如今的可行之道。

　　此外，如何讓老百姓接受在基層診療呢？關鍵就是要加強基層兒科的服務能力，特別是培養社區兒科醫師。不但要提高基層兒科的硬件設備，還要使基層兒科有良醫，這樣老百姓才能放心去、愿意去。國家在政策上也應向基層兒科醫師的培養傾斜，同時在醫療保險方面進行政策鼓勵。例如只是普通感冒，首診選擇在基層醫院的，報銷比例應明顯高于綜合醫院兒科和兒童醫院。這樣一來，相信很多人還是會理性選擇的，進而形成良性循環。

　　(姜玉武 作者系北京大學第一醫院兒科主任)