衛(wèi)生部10日公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》提出，三級(jí)醫(yī)院要建血液庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，開(kāi)展和推廣“自體輸血”。據(jù)了解，北京市協(xié)和醫(yī)院已開(kāi)始“自體輸血”試點(diǎn)。

　　所謂“自體輸血”是指手術(shù)前一個(gè)星期提前為患者抽出400到600毫升的血液儲(chǔ)存起來(lái)，待手術(shù)時(shí)再輸入其體內(nèi)。或在手術(shù)中收集患者出血，經(jīng)處理后重新輸入患者體內(nèi)。這種血液對(duì)病人來(lái)說(shuō)是最安全的。

　　《管理辦法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展血液保護(hù)技術(shù)，建立“自體輸血”、手術(shù)前后血液保護(hù)等輸血技術(shù)管理制度，對(duì)符合條件的患者積極開(kāi)展相關(guān)技術(shù)，并將實(shí)施效果納入科室考核指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況。醫(yī)院要建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度，將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。

　　《管理辦法》還要求，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立輸血科，制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃，與血站建立血液庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立血庫(kù)，負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放工作。

　　這種“自體輸血”在北京市協(xié)和醫(yī)院已開(kāi)始試點(diǎn)。目前北京有“自體輸血”儀器和儲(chǔ)存條件的醫(yī)院并不太多。

　　據(jù)了解，一臺(tái)凈化血液的機(jī)器就價(jià)值十幾萬(wàn)元，每次使用的基本耗材費(fèi)用在1100元到1900元之間。相比從血液中心取的每袋200多元的血，回收所用的價(jià)格確實(shí)高了不少。目前國(guó)內(nèi)“自體輸血”比例大約為20%，這離國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的30%到40%還有一定差距。而在歐洲國(guó)家，約有80%至90%的非緊急輸血手術(shù)是在“自體輸血”的支持下完成的。J205

　　協(xié)和醫(yī)院“異體輸血”降了一兩成

　　去年以來(lái)，北京市的采供血持續(xù)緊張。而“自體輸血”也能在一定程度上緩解用血緊張。特別是許多患者因?yàn)橛醚щy而需要延期手術(shù)，如果醫(yī)院能夠提供“自體輸血”服務(wù)，既能保證及時(shí)手術(shù)，也能保障臨床用血的安全。

　　北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光告訴記者，目前協(xié)和醫(yī)院“自體輸血”的比例大約在30%，有的科室超過(guò)50%，接近發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。與2010年、2009年相比，協(xié)和醫(yī)院在手術(shù)量分別增加4.5%、10.08%的情況下，“異體輸血”量分別下降15.49%和21.05%。

　　黃主任說(shuō)，目前北京各大醫(yī)院都配備了“自體輸血”儀器并投入使用，但是從機(jī)器的數(shù)量和規(guī)模條件上看，仍需加大資金投入。目前對(duì)“自體輸血”的治療服務(wù)未曾收費(fèi)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，每次需要支付基本耗材的費(fèi)用，大約在1000多元。據(jù)悉，北京、上海等大城市已經(jīng)將耗材費(fèi)用納入醫(yī)保范疇。

　　黃宇光說(shuō)，也不是所有病人都能夠采取“自體輸血”的方法。如果病人手術(shù)部位有感染或者患有惡性腫瘤也不適合這種方法。